La césarienne : les soins pendant et après la cicatrisation

Bien souvent, en raison de sa fréquence, on a tendance à minimiser l'importance de cette intervention. Pourtant, la césarienne est une chirurgie majeure qui nécessite des soins particuliers et spécifiques pour que la récupération se passe au mieux.

La cicatrisation interne des tissus prend environ 9 mois pour s'achever, et il sera toujours nécessaire de prendre soin de la cicatrice de la césarienne.

De nombreuses femmes voient leur accouchement se transformer en césarienne.

La césarienne est une procédure nécessaire dans des cas précis qui évite la souffrance de la mère et du bébé. Cependant, elle est devenue une pratique très courante en Espagne, dépassant 25 % des accouchements pris en charge par la santé publique ; l'Organisation Mondiale de la Santé (OMS) recommande de ne pas dépasser 15 %. Ces chiffres donnent matière à réflexion.

Une marque sur le bas-ventre vous rappelle toute votre vie que vous avez eu le courage d'affronter une intervention chirurgicale de grande importance pour mettre votre bébé au monde.

Cela semble magnifique. Pour de nombreuses femmes, c'est une cicatrice d'honneur, mais, pour d'autres, elle peut générer du rejet et elles ne sont même pas capables de regarder leur ventre dans le miroir.

Cela rend difficile de traiter correctement la cicatrice de la césarienne, ce qui aiderait à minimiser son apparence physique ainsi que les éventuelles adhérences aux organes internes, les tiraillements et les gênes qu'elle peut occasionner.

La césarienne n'est pas un choix, c'est une nécessité. Il est choquant de voir des publications sur les réseaux sociaux qui relativisent cette procédure et parlent même de programmer une césarienne "à la carte".

Vivre une césarienne représente un grand impact physique et psychologique.

Vous vous étiez préparée à accoucher et à prendre soin de votre enfant, et vous vous retrouvez maintenant au lit, avec une perfusion au bras et incapable de bouger.

Il est possible que vous ne pensiez qu'à vous lever le plus tôt possible et à vous consacrer à 100 % aux soins de votre petit. Il est trop facile de laisser vos propres soins pour la fin, et d'y consacrer de moins en moins de temps et d'attention.

Nous aimerions vous accompagner dans ce processus difficile et vous aider dans la mesure de nos moyens.

Nous allons voir ensemble ce qui se passe pendant cette procédure, comment la cicatrice de césarienne se forme, les moyens d'en prendre soin pour éviter les complications futures et quelques signaux d'alarme pour que vous consultiez votre médecin ou votre kiné du périnée pour qu'il y jette un œil.

La cicatrice de césarienne n'est qu'une petite marque, comparée à tout ce qui se passe dans les tissus pendant la procédure.

La césarienne est une intervention obstétricale, pour extraire le bébé, et elle consiste en une double incision, dans l'abdomen et dans l'utérus.

Il est habituel d'être éveillée pendant l'intervention, au cours de laquelle vous recevrez une anesthésie péridurale ou intra-durale, de sorte que vous ne ressentirez aucune douleur et serez éveillée pendant toute la durée de la césarienne.

Lors d'une césarienne, 7 couches sont coupées pour atteindre le bébé :

• La peau.

• Les tissus sous-cutanés.

• Les muscles droits sont séparés pour atteindre la cavité abdominale, via le péritoine pariétal.

• Une incision est pratiquée dans l'utérus. Et on continue à travers ses couches :

  • Périmètre.

  • Myomètre.

• Le sac amniotique, s'il est encore intact.

C'est-à-dire 7 plans très différents qu'il faut traverser puis refermer, chacun par une technique spécifique, jusqu'à atteindre la peau. C'est pourquoi la césarienne est considérée comme une chirurgie majeure.

Dans la dernière couche, celle de la peau, vous verrez les points ou les agrafes qui forment la cicatrice de césarienne, mais vous devez être consciente que, en dessous, il y a beaucoup de tissus en cicatrisation.

De plus, il faut tenir compte du fait que si votre abdomen a été affecté pendant la grossesse par une diastase, sa récupération peut être plus lente et plus difficile car la césarienne implique une incision qui le traverse.

Comme vous le voyez, la césarienne est une opération très complexe et laborieuse.

Ne vous pressez pas pour qu'elle guérisse le plus vite possible.

Le traitement de la césarienne est lent et demande des efforts et de la patience, mais vous verrez que lui accorder l'attention nécessaire en vaut la peine.

Il y a quelques années, il était courant de voir des femmes avec des cicatrices très visibles et verticales. Grâce aux progrès de la médecine, de nos jours, on a tendance à la réaliser au niveau de la ligne du bikini pour éviter les désagréments et pour des raisons esthétiques.

En fonction de la manière dont l'incision est pratiquée dans le bas-ventre, nous pouvons distinguer deux types de cicatrices de césarienne.

• Cicatrice de césarienne transversale ou horizontale : comme nous l'avons déjà mentionné, ce type de césarienne est le plus courant actuellement. L'incision ou coupe du bikini offre de nombreux avantages sur le plan esthétique – car elle est moins visible et se dissimule sous les vêtements – et également sur le plan médical. Dans ce sens, ce type de coupe endommage moins les fibres, produit une hémorragie moindre et crée une cicatrice de césarienne beaucoup plus résistante, ce qui est important en cas de nouvelles grossesses futures.
• Cicatrice de césarienne verticale : il s'agit du type de césarienne qui était pratiqué avant l'avènement de la nouvelle méthode expliquée précédemment. Cette procédure facilite un accès rapide pour le médecin pour sortir le bébé, c'est pourquoi elle peut encore être réalisée lors de césariennes d'urgence, en cas de complications importantes ou de placenta praevia. La césarienne verticale fragmente davantage de fibres et peut entraîner une hémorragie plus importante, c'est pourquoi la césarienne transversale est plus intéressante. De plus, la marque est plus grande, car elle s'étend du dessous du nombril jusqu'au pubis.

Outre ces deux types de cicatrices de césarienne, on peut également trouver la césarienne en forme de T, qui est beaucoup moins courante.

Dans ce cas, une incision verticale et une incision horizontale sont réalisées, formant un T pour faciliter la sortie de bébés de grande taille, mal positionnés ou lors d'accouchements prématurés avec des complications.

Comme vous pouvez l'imaginer, la cicatrice est beaucoup plus visible et difficile à traiter. C'est pourquoi cette pratique n'est utilisée que dans des cas exceptionnels.

Voyons les phases de cicatrisation pour que vous compreniez mieux le fonctionnement de votre corps et que vous sachiez où vous en êtes à chaque étape.

Le processus de cicatrisation d'une césarienne est lent, soyez patiente et accordez-lui du temps.

Pensez que vous avez subi une opération importante et, même si la vie semble un tourbillon en ce moment, il est positif et nécessaire de s'arrêter et de prendre du temps pour soi.

• Phase inflammatoire : Elle commence dans les premières heures suivant la césarienne et dure quelques jours. À ce stade, une vasoconstriction se produit et les globules blancs arrivent dans la zone pour vous protéger d'éventuelles infections. Votre cicatrice sera enflammée et de couleur rouge ou rosée. À l'hôpital, elle sera soignée et il est possible qu'on vous applique un pansement qui tombera de lui-même juste avant le retrait des agrafes. Dans ce cas, vous n'aurez qu'à éviter de vous cogner dans la zone. Si ce pansement n'est pas appliqué, la sage-femme vous montrera comment prendre soin de la plaie.

• Phase proliférative : Dix jours après la césarienne, les agrafes ont été retirées. La cicatrice est maintenant à l'air libre. Vous sentirez que, dans les 3 ou 4 semaines suivantes, la phase proliférative commence, au cours de laquelle la cicatrice de la césarienne commence à se refermer de l'intérieur. Pendant ce temps, le collagène se concentre sur l'incision pour la renforcer et unir les tissus. De plus, de nouveaux vaisseaux sanguins se forment, apportant nutriments et oxygène à la zone. Votre cicatrice semble plus étroite et change de couleur à mesure qu'elle se réduit. C'est le bon moment pour consulter un physiothérapeute du plancher pelvien.

• Phase de remodelage : Cette dernière étape commence 3 semaines après la césarienne et s'étend entre 6 mois et un an. Dans la phase de remodelage, le collagène continue d'améliorer la force et la flexibilité de la zone. Votre cicatrice perd du volume, devenant plus plate, et la couleur s'éclaircit progressivement.

Comme vous le voyez, votre organisme travaille à 100 % pendant une année entière pour que vous vous sentiez de mieux en mieux. Il a été capable de s'adapter à votre bébé et sera maintenant capable de guérir après la césarienne.

Demandez de l'aide quand vous en avez besoin car, même si nous savons que vous êtes capable de tout, la réalité est que maman mérite aussi d'être soignée !

Nous aimerions partager avec vous quelques conseils sur la façon de prendre soin de votre cicatrice de césarienne, afin de favoriser une récupération rapide et sans problèmes.

• Nettoyez l'incision quotidiennement. Les infections sont une menace pour le processus de cicatrisation de la césarienne, il est donc important de la garder propre. Si vous n'avez pas de pansement spécial pour la cicatrisation, il est nécessaire de laver la plaie avec de l'eau et du savon neutre ou, lorsque vous prenez votre douche, laissez couler l'eau savonneuse sur la zone, ne touchez pas trop la cicatrice et séchez-la en tapotant avec une serviette propre.

• Portez des vêtements amples qui ne frottent pas la plaie. Choisissez des tissus naturels comme le coton pour que la peau puisse respirer.

• Surveillez la plaie. Vous devez être attentive à tout signe indiquant que les choses ne vont pas bien. Ne vous inquiétez pas, nous vous donnerons plus tard quelques clés pour savoir ce que vous devez surveiller.

• Ne faites pas d'efforts physiques importants. Après avoir accouché de votre bébé, ne vous précipitez pas pour reprendre l'exercice ou faire de gros efforts qui pourraient rouvrir l'incision. N'oubliez pas que sept tissus différents ont été ouverts et qu'ils ont besoin de temps pour retrouver leur état initial. La physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien peut vous guider pour savoir quel est le meilleur moment pour reprendre l'exercice physique, et elle vous conseillera également sur ce que vous pouvez déjà faire.

• Évitez de fumer. La nicotine réduit le flux sanguin, le niveau d'oxygène diminue, ainsi que les nutriments qui atteignent les cellules de la peau, ce qui peut entraîner une cicatrisation plus lente, et la cicatrice peut être plus proéminente.

• Si vous avez mal, prenez vos médicaments. Même si vous êtes en plein établissement de l'allaitement et que vous pensez ne rien pouvoir prendre, votre médecin vous prescrira des médicaments sûrs afin que vous n'ayez pas à souffrir. Et vous pouvez toujours les vérifier sur la plateforme d'e-lactancia.

• Consultez une physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien. Les physiothérapeutes spécialisés dans le plancher pelvien sont les spécialistes qui évaluent non seulement l'état de votre plancher pelvien, mais aussi si la cicatrice crée des adhérences internes entre les différentes couches vers d'autres tissus, ce qui pourrait causer des désagréments futurs. Ils évaluent l'état de votre abdomen, et le meilleur de tout, ils peuvent vous proposer une thérapie spécifique pour traiter votre cicatrice et vous montrer comment en prendre soin à la maison et des exercices pour une récupération physique plus rapide.

• Allez à vos rendez-vous médicaux avec la sage-femme et le gynécologue. N'oubliez pas d'aller aux rendez-vous de suivi afin que les professionnels de la santé puissent voir comment votre cicatrice de césarienne évolue.

Nous ne nous lassons pas de le répéter : la césarienne est une chirurgie majeure et, même si vous devez prendre soin de votre bébé, n'oubliez pas que vous avez besoin de soins.

Reposez-vous le plus possible, déléguez et demandez de l'aide.

Suivez le dicton des grands-mères : "dormez quand le bébé dort", car les tissus se régénèrent plus et mieux pendant les heures de sommeil.

Si la maison est sale, les vêtements non rangés et la vaisselle non lavée... Laissez d'autres le faire pour vous !

La nutrition est essentielle pour la cicatrisation de la plaie, il est donc très important de bien manger et de manger suffisamment.

Consommez beaucoup de fruits et légumes, des aliments riches en protéines, vitamines et fibres.

N'oubliez pas de boire beaucoup d'eau, surtout si vous allaitez en même temps, car d'une part, les tissus ont besoin d'être hydratés et, d'autre part, vous en avez besoin pour que votre corps fonctionne correctement.

Les massages de la cicatrice de césarienne sont recommandés tout au long de la vie.

Ils vous aideront à ce que cette marque ne soit qu'un souvenir de l'arrivée au monde de la plus belle chose de votre vie et non une gêne constante.

Nous vous recommandons, dans tous les cas, si cela vous est possible, de consulter une physiothérapeute spécialisée dans le plancher pelvien, qui vous enseignera de manière pratique comment les réaliser. Elle pourra également vous recommander des outils qui peuvent faciliter leur réalisation, comme par exemple les ventouses en verre.

De plus, les physiothérapeutes peuvent vous aider avec l'électrostimulation. Cette thérapie est complémentaire et accélère la cicatrisation de la césarienne.

Le massage de la cicatrice de césarienne stimule la circulation sanguine dans la zone, ce qui augmente l'oxygénation et la croissance cellulaire. Cela favorisera une guérison plus rapide et réduira sa taille, la rendant moins visible. De plus, il est également important pour éviter les adhérences et minimiser la formation de tissus rigides qui provoquent des tiraillements.

Vous pouvez commencer les massages de la cicatrice une fois que vous n'avez plus de points de suture et que vous avez l'approbation du professionnel de la santé qui suit votre rétablissement. Il est généralement possible de commencer environ 3 semaines après l'accouchement.

• Phase 1 : La peau. Les premiers jours, il est possible que toucher la cicatrice vous gêne, vous pouvez donc commencer par la zone au-dessus et en dessous. Petit à petit, vous verrez comment vous pourrez le faire sur la cicatrice elle-même. Placez vos doigts au-dessus et en dessous de la cicatrice et étirez la peau en déplaçant vos doigts de haut en bas le long de toute l'incision. Faites de petits cercles. Quand vous la sentirez plus souple, vous pourrez prendre de petits pincements pour étirer la peau. Se sentir mal à l'aise est normal, mais vous ne devez pas ressentir de douleur.

• Phase 2 : Musculature superficielle. Insistez plus intensément avec vos doigts sur votre abdomen, pour sentir comment cette couche bouge. S'il y a un côté plus mobile que l'autre, ne vous inquiétez pas, c'est normal, il retrouvera peu à peu sa mobilité. Placez vos doigts au-dessus de la cicatrice et faites les mêmes mouvements qu'avec la peau, mais en exerçant un peu plus de pression et en effectuant un mouvement en zig-zag. Il peut y avoir des adhérences et des tensions. Si vous les sentez, insistez davantage sur cette zone pour l'assouplir. Vous remarquerez comment le tissu se détend progressivement. Il est possible de ressentir une légère gêne, c'est normal en raison de la sensibilité de la zone après l'intervention.

• Phase 3 : Musculature profonde. Dans cette dernière phase, vous travaillerez à un niveau plus profond pour mobiliser les tissus sous-jacents. Asseyez-vous et insérez vos doigts dans l'abdomen. Ils doivent exercer une pression plus intense sur la zone autour de la cicatrice, au-dessus de l'incision et près du pubis. Les mouvements doivent être de côté et de haut en bas. Si vous sentez un côté plus tendu, massez dans la direction où il est difficile de le mobiliser. Maintenez doucement la pression jusqu'à ce que vous sentiez les tissus se relâcher. Masser la musculature profonde est important pour éviter les douleurs lombaires ou l'incontinence urinaire.

Ressentir des douleurs pendant les premières semaines ou des tiraillements dans la zone est normal, mais il y a des symptômes que vous devez prendre en compte pour consulter votre médecin le plus tôt possible.

Les signes d'alerte après une césarienne sont :

• Fièvre élevée au-dessus de 38°C.

• Douleur intense dans la zone.

• Rougeur ou gonflement.

• Écoulement de pus à travers l'incision.

• Saignement à travers la cicatrice.

• Saignement vaginal intense.

• Écoulement malodorant à travers le vagin.

• Difficulté à respirer.

• Douleur thoracique.

• Fatigue sévère.

En cas de l'un de ces symptômes, consultez immédiatement les urgences pour recevoir le traitement nécessaire.

Chaque personne est différente et, par conséquent, il est préférable que vous adoptiez une routine de massage qui vous soit confortable et que vous la mainteniez jusqu'à ce que vous sentiez que vos tissus bougent librement dans toutes les directions. Il est recommandé de le faire quotidiennement pendant environ 5 minutes. Vous pouvez en profiter sous la douche et appliquer notre huile corporelle nourrissante tout en massant la zone.

Oui, pendant le processus de cicatrisation, il est normal que la zone démange. Faites attention si vous vous grattez, car il faut essayer de maintenir la plaie propre pour éviter l'infection. Essayez de porter des vêtements amples pour ne pas irriter la zone. Consultez votre médecin si les démangeaisons sont trop intenses. Penser à d'autres choses ou regarder votre adorable bébé peuvent être de bonnes alternatives dans cette situation.

Après une césarienne, certaines femmes perdent la sensibilité autour de la cicatrice. Cela peut être temporaire ou permanent. Dans ce cas, les massages que nous avons expliqués dans les points précédents peuvent vous aider à retrouver progressivement la sensibilité en libérant la tension dans la zone. Si vous ne ressentez toujours rien, consultez votre médecin ou un kinésithérapeute spécialisé dans le plancher pelvien.

N'oubliez pas que, contrairement à un accouchement vaginal, l'accouchement par césarienne entraîne une récupération plus longue et nécessite des soins particuliers.

Bannissez ces discours qui minimisent le processus que vous vivez.

Vous pourriez avoir des doutes quant à une nouvelle grossesse. La bonne nouvelle est qu'il est possible d'avoir un accouchement vaginal après une césarienne.

Traitez la cicatrice de votre césarienne avec soin en suivant ces conseils et ceux des professionnels de la santé pour réduire au maximum les éventuels désagréments physiques et mentaux qu'elle pourrait vous causer.

Le temps de guérison est long, mais au final, ce sera un souvenir de l'arrivée au monde de votre petit !