Parto cesareo: assistenza durante e dopo il processo di guarigione

In molte occasioni, data la frequenza di questo intervento, si tende a sottovalutarlo, ma la realtà è che il cesareo è un intervento chirurgico maggiore che richiede cure speciali e specifiche perché il recupero sia il migliore possibile.

La cicatrizzazione interna dei tessuti richiede circa 9 mesi per concludersi, e sarà sempre necessario prendersi cura della cicatrice del cesareo.

Molte donne si ritrovano con il proprio parto trasformato in un cesareo.

Il cesareo è una procedura necessaria in casi specifici che evita la sofferenza di madre e bambino; tuttavia, è diventata una pratica molto comune in Spagna, superando il 25 % dei parti assistiti nella sanità pubblica; l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) raccomanda di non superare il 15 %. Sono numeri che fanno riflettere.

Un segno sul basso ventre ti ricorderà per tutta la vita che hai avuto il coraggio di affrontare un intervento chirurgico di grande importanza per portare al mondo il tuo bambino.

Suona bellissimo. Per molte donne si tratta di una cicatrice d'onore, ma, in realtà, per altre donne può arrivare a generare rifiuto e persino l'incapacità di guardare il proprio ventre allo specchio.

Questo rende difficile trattare correttamente la cicatrice del cesareo, cosa che aiuterebbe a minimizzare sia il suo aspetto fisico sia le possibili adesioni agli organi interni, tensioni e fastidi che potrebbe causare.

Il cesareo non è una scelta, è una necessità. Fa impressione vedere pubblicazioni sui social network in cui questa procedura viene relativizzata e si parla persino di programmare il cesareo a piacimento.

Vivere un cesareo comporta un grande impatto fisico e psicologico.

Ti eri preparata per partorire e prenderti cura di tuo figlio, e ora ti ritrovi a letto, con una flebo nel braccio e senza poterti muovere.

È possibile che tu pensi solo a poterti alzare il prima possibile e dedicarti al 100 % alla cura del tuo piccolo. È fin troppo facile lasciare le cure di te stessa per ultime, investendo sempre meno tempo e dedizione.

Ci piacerebbe accompagnarti in questo arduo processo e aiutarti in tutto ciò che è alla nostra portata.

Vediamo insieme cosa succede durante questa procedura, come si forma la cicatrice del cesareo, i modi per prendersene cura per evitare complicazioni future e alcuni segnali d'allarme per i quali rivolgerti al tuo medico o alla tua fisioterapista del pavimento pelvico perché possa darle un'occhiata.

La cicatrice del cesareo è solo un piccolo segno, se la confronti con tutto ciò che accade nei tessuti durante la procedura.

Il cesareo è un intervento ostetrico per estrarre il bambino, e consiste in una doppia incisione, nell'addome e nell'utero.

Solitamente si resta sveglie durante l'intervento, nel quale riceverai un'anestesia epidurale o intradurale, quindi non sentirai alcun dolore e resterai sveglia in ogni momento mentre viene eseguito il cesareo.

In un cesareo vengono tagliati 7 strati per arrivare al bambino:

• La pelle.

• Tessuti sottocutanei.

• Si separano i muscoli retti, per raggiungere la cavità addominale, attraverso il peritoneo parietale.

• Si effettua un'incisione nell'utero. E si procede attraverso i suoi strati:

  • Perimetrio.

  • Miometrio.

  • Endometrio.

• Il sacco amniotico, se è ancora intatto.

Cioè, 7 piani molto diversi che bisogna attraversare e poi richiudere, ciascuno con una tecnica specifica, fino ad arrivare alla pelle. Per questo motivo, il cesareo è considerato un intervento chirurgico maggiore.

Nell'ultimo strato, quello della pelle, è dove vedrai i punti o le graffette che danno forma alla cicatrice del cesareo, ma devi essere consapevole che, sotto, c'è molto tessuto in fase di cicatrizzazione.

Inoltre, devi tenere in considerazione che se il tuo addome è stato interessato durante la gravidanza da una diastasi, è possibile che il suo recupero sia più lento e difficoltoso, poiché il cesareo comporta un'incisione che lo attraversa.

Come vedi, il cesareo è un'operazione molto complessa e laboriosa.

Non avere fretta che si guarisca il prima possibile.

Il trattamento del cesareo è lento e richiede impegno e pazienza, anche se vedrai che dedicargli la giusta attenzione vale davvero la pena.

Anni fa, era comune vedere donne con cicatrici molto vistose e di forma verticale; grazie ai progressi della medicina, oggi si tende a praticarla all'altezza della linea del bikini, per evitare fastidi e renderla più estetica.

In base al modo in cui viene effettuata l'incisione nel basso addome, possiamo trovare due tipi di cicatrice da cesareo.

• Cicatrice da cesareo trasversale od orizzontale: come abbiamo già anticipato, questo tipo di cesareo è oggi il più comune. L'incisione o taglio bikini offre molti vantaggi a livello estetico – poiché è meno vistosa e si nasconde facilmente con i vestiti – e anche a livello medico. In questo senso, questo tipo di taglio danneggia meno fibre, produce un'emorragia minore e crea una cicatrice da cesareo molto più resistente, un aspetto importante in caso di future gravidanze.
• Cicatrice da cesareo verticale: si tratta del tipo di cesareo che si praticava prima di conoscere il nuovo metodo descritto nel punto precedente. Questa procedura permette al medico un accesso più rapido per estrarre il bambino, per questo viene ancora utilizzata nei cesarei d'emergenza, in cui ci sono complicazioni importanti o in casi di placenta previa. Il cesareo verticale frammenta più fibre e può causare un'emorragia maggiore, motivo per cui risulta più indicato il cesareo trasversale. Inoltre, il segno è più grande, poiché va da sotto l'ombelico fino al pube.

Oltre a questi due tipi di cicatrice da cesareo, possiamo trovare anche il cesareo a forma di T, che è molto meno comune.

In questo caso, si effettua un'incisione verticale e un'altra orizzontale, formando una T per facilitare l'uscita di bambini di grandi dimensioni, mal posizionati o in parti prematuri con complicazioni.

Come puoi immaginare, la cicatrice è molto più visibile e difficile da trattare. Per questo motivo, è una pratica utilizzata solo in casi eccezionali.

Vediamo le fasi della cicatrizzazione per capire meglio come funziona il tuo corpo e sapere in quale punto si trova in ogni momento.

Il processo di cicatrizzazione di un cesareo è lento, abbi pazienza e dagli tempo.

Pensa che hai affrontato un'operazione importante e, anche se la vita in questo momento sembra un turbine, è positivo e necessario fermarsi e dedicare del tempo a te stessa.

• Fase inflammatoria: Inizia nelle prime ore dopo il cesareo e dura alcuni giorni. In questa fase si verifica una vasocostrizione e i globuli bianchi raggiungono la zona per proteggerti da possibili infezioni. La tua cicatrice sarà infiammata e di colore rosso o rosato. In ospedale te la cureranno ed è possibile che ti applichino una medicazione che si stacca da sola poco prima di togliere le graffette; in quel caso dovrai solo evitare di urtare la zona; se invece non ti applicano quella medicazione, l'ostetrica ti insegnerà come prenderti cura della ferita.

• Fase proliferativa: Sono passati 10 giorni dal cesareo e ti hanno tolto le graffette. Ora la cicatrice è all'aria. Sentirai che nelle 3 o 4 settimane successive inizia la fase proliferativa, in cui la cicatrice del cesareo comincia a chiudersi internamente. Durante questo periodo il collagene si concentra nell'incisione per rinforzarla e unire i tessuti. Inoltre, si formano nuovi vasi sanguigni che portano nutrienti e ossigeno alla zona. La tua cicatrice appare più sottile e cambia colore mentre si riduce. È un buon momento per visitare la fisioterapista del pavimento pelvico.

• Fase di rimodellamento: Quest'ultima fase inizia 3 settimane dopo il cesareo e dura tra i 6 mesi e l'anno. Nella fase di rimodellamento il collagene continua a migliorare la forza e la flessibilità della zona. La tua cicatrice perde volume diventando più piatta e il colore si schiarisce poco a poco.

Come vedi, il tuo organismo lavora al 100 % per un anno intero per farti sentire sempre meglio. È stato capace di adattarsi al tuo bambino e ora sarà capace di guarire dopo il cesareo.

Chiedi aiuto quando ne hai bisogno perché, anche se sappiamo che puoi farcela con tutto, la realtà è che anche la mamma merita di essere curata!

Vorremmo condividere con te alcuni consigli su come prenderti cura della ferita del tuo cesareo, per favorire un recupero rapido e senza problemi.

• Pulisci l'incisione ogni giorno. Le infezioni sono una minaccia per il processo di cicatrizzazione del cesareo, quindi è importante mantenerla pulita. Se non ti hanno applicato una medicazione speciale per la sua guarigione, è necessario lavare la ferita con acqua e sapone neutro, oppure, quando fai la doccia, lascia scorrere l'acqua insaponata sulla zona, non toccare troppo la cicatrice e asciugala tamponando con un asciugamano pulito.

• Indossa abiti larghi o comodi che non irritino la ferita. Scegli tessuti naturali come il cotone per permettere alla pelle di respirare.

• Controlla la ferita. Devi prestare attenzione a qualsiasi segno che le cose non vadano bene. Tranquilla, più avanti ti daremo alcune indicazioni su cosa devi tenere in considerazione.

• Non fare grandi sforzi fisici. Dopo aver avuto il tuo bambino, non avere fretta di tornare a fare esercizio o di compiere grandi sforzi che potrebbero riaprire l'incisione. Ricorda che sono stati aperti 7 tessuti diversi e hanno bisogno di tempo per tornare come prima. La fisioterapista del pavimento pelvico può orientarti su quale sia il momento migliore per riprendere l'esercizio fisico, e potrà anche consigliarti alcune cose che già puoi fare.

• Evita di fumare. La nicotina riduce il flusso sanguigno, fa diminuire il livello di ossigeno, così come i nutrienti che arrivano alle cellule della pelle, il che può provocare una cicatrizzazione più lenta, oltre a renderla potenzialmente più prominente.

• Se senti dolore, prendi la medicazione. Anche se sei nel pieno dell'avvio dell'allattamento e pensi di non poter prendere nulla, il tuo medico ti prescriverà farmaci sicuri perché tu non debba soffrire. E puoi sempre verificarli sulla piattaforma e-lactancia.

• Vai da una fisioterapista del pavimento pelvico. Le fisioterapiste del pavimento pelvico sono le specialiste per valutare lo stato non solo del tuo pavimento pelvico, ma controllano anche se la cicatrice sta creando internamente, tra i diversi strati, adesioni verso altri tessuti che potrebbero causare fastidi futuri, valutano lo stato del tuo addome e, soprattutto, possono offrirti una terapia specifica per trattare la tua cicatrice e ti insegneranno come curarla a casa, oltre a esercizi per recuperare prima a livello fisico.

• Vai agli appuntamenti medici con l'ostetrica e il ginecologo. Non dimenticare di andare alle visite di controllo, affinché il personale sanitario possa vedere come evolve la tua cicatrice da cesareo.

Non ci stanchiamo di ripeterlo: il cesareo è un intervento chirurgico maggiore e, anche se devi prenderti cura del tuo bambino, non dimenticare che anche tu hai bisogno di cure.

Riposa quanto più possibile, delega e chiedi aiuto.

Dai retta a quel detto delle nonne: «dormi quando dorme il bambino», perché i tessuti si rigenerano più e meglio durante le ore di sonno.

Se la casa è sporca, i vestiti non sono stati ritirati e i piatti non sono lavati… che lo facciano altri per te!

La nutrizione è fondamentale per la cicatrizzazione della ferita, quindi è molto importante che tu mangi, e che lo faccia bene.

Consuma molta frutta e verdura, alimenti ricchi di proteine, vitamine e fibre.

Non dimenticare di bere molta acqua, soprattutto se stai allattando contemporaneamente, perché, da un lato, i tessuti hanno bisogno di idratarsi e, dall'altro, ne hai bisogno perché il tuo corpo funzioni correttamente.

I massaggi sulla cicatrice del cesareo sono consigliati per tutta la vita.

Ti aiuteranno a far sì che quel segno sia solo questo, il ricordo dell'arrivo al mondo della cosa più bella della tua vita, e non un fastidio costante.

Ti consigliamo comunque, se ti è possibile, di rivolgerti a una fisioterapista del pavimento pelvico, che ti insegnerà in modo pratico come eseguirli. Potrà anche consigliarti alcuni strumenti che possono facilitarne l'esecuzione, come ad esempio le ventose di vetro.

Inoltre, i fisioterapisti possono aiutarti con l'elettrostimolazione. Questa terapia è complementare e fa in modo che la cicatrizzazione del cesareo si velocizzi.

Il massaggio della cicatrice da cesareo stimola la circolazione del sangue nella zona, il che aumenta l'ossigenazione e la crescita cellulare. Questo farà sì che guarisca più velocemente e diminuisca di dimensione, diventando meno visibile. Inoltre, è importante anche per evitare adesioni e minimizzare la formazione di tessuto rigido che provochi tensioni.

Puoi iniziare con i massaggi della cicatrice una volta che non hai più i punti e hai ricevuto l'approvazione del professionista sanitario che segue il tuo recupero. Solitamente si può iniziare circa 3 settimane dopo il parto.

• Fase 1: La pelle. Può essere che nei primi giorni ti dia fastidio toccare la cicatrice, quindi puoi iniziare dalla zona sopra e sotto di essa. Poco a poco vedrai come puoi farlo direttamente sulla cicatrice. Posiziona le dita sopra e sotto la cicatrice e tira la pelle muovendo le dita verso l'alto e verso il basso per tutta la lunghezza dell'incisione. Fai dei piccoli cerchi. Quando la senti più sciolta, vedrai che puoi fare piccoli pizzicotti per tirare la pelle. Sentirsi a disagio è normale, ma non devi arrivare a sentire dolore.

• Fase 2: Muscolatura superficiale. Premi più intensamente con le dita sul tuo addome, per sentire come si muove quello strato. Se un lato è più mobile dell'altro, non preoccuparti, è normale, poco a poco recupererà la mobilità. Posiziona le dita sopra la cicatrice e fai gli stessi movimenti fatti con la pelle, ma esercitando un po' più di pressione e con un movimento a zig-zag. Possono essere presenti adesioni e tensioni. Se le noti, insisti più su quella zona affinché si ammorbidisca. Sentirai come il tessuto si distende poco a poco. È possibile sentire un po' di fastidio, è normale data la sensibilità di tutta la zona dopo l'intervento.

• Fase 3: Muscolatura profonda. In questa ultima fase lavorerai a un livello più profondo per muovere i tessuti che si trovano sotto. Siediti e affonda verso l'addome le dita, che devono esercitare una pressione più intensa nella zona che circonda la cicatrice, sopra l'incisione e vicino al pube. I movimenti devono andare da un lato all'altro e dall'alto in basso. Se noti un lato più teso, fai il massaggio nella direzione in cui è più difficile muoverlo. Mantieniti lì delicatamente finché non senti che i tessuti si liberano. Massaggiare la muscolatura profonda è importante per evitare dolori lombari o incontinenza urinaria.

Sentire dolore durante le prime settimane o tensione nella zona è normale, ma ci sono sintomi che devi tenere in considerazione per consultare il tuo medico il prima possibile.

I segnali d'allarme dopo un cesareo sono:

• Febbre alta superiore ai 38º C.

• Dolore intenso nella zona.

• Arrossamento o gonfiore.

• Fuoriuscita di pus dall'incisione.

• Sanguinamento dalla cicatrice.

• Sanguinamento vaginale intenso.

• Secrezione maleodorante dalla vagina.

• Difficoltà a respirare.

• Dolore al petto.

• Fatica grave.

Nel caso in cui presenti uno qualsiasi di questi sintomi, rivolgiti immediatamente al pronto soccorso affinché ti venga fornito il trattamento necessario.

Ogni persona è diversa e, per questo, la cosa migliore è creare una routine di massaggio che ti risulti comoda e mantenerla finché non noti che i tuoi tessuti si muovono liberamente in tutte le direzioni. La cosa più consigliata è farlo ogni giorno per circa 5 minuti; puoi approfittare del momento della doccia e applicare il nostro olio corporeo nutriente mentre massaggi la zona.

Sì, durante il processo di guarigione della ferita è normale che la zona prudi. Fai attenzione se ti gratti, poiché è importante cercare di mantenere la ferita pulita per evitare infezioni. Cerca di indossare abiti larghi per non irritare la zona. Consulta il tuo medico se il prurito è troppo intenso. Pensare ad altre cose o guardare il tuo adorabile bambino possono essere buone alternative in questa situazione.

Dopo un cesareo, ci sono donne che perdono la sensibilità attorno alla cicatrice. Questo può essere temporaneo o rimanere permanente. In questo caso, può aiutarti a recuperare poco a poco la sensibilità eseguire i massaggi che abbiamo spiegato nei punti precedenti per liberare la tensione nella zona. Se vedi che continui a non sentire nulla, consulta il tuo medico o la tua fisioterapista del pavimento pelvico.

Ricorda che, a differenza di un parto vaginale, il parto cesareo comporta un recupero più lungo e richiede cure speciali.

Allontana quei discorsi che minimizzano il processo che stai vivendo.

Potresti avere dubbi riguardo a una nuova gravidanza. La buona notizia è che è possibile avere un parto vaginale dopo un cesareo.

Tratta la cicatrice del tuo cesareo con cura, seguendo questi consigli e quelli offerti dai professionisti sanitari, per ridurre al massimo i possibili fastidi che potrebbero causarti sia a livello fisico che mentale.

Il tempo di guarigione è lungo, ma alla fine sarà il ricordo dell'arrivo al mondo del tuo piccolo!